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第四届「Factor Xa例之声」——2019年全国骨科中青

发表时间:2019-11-06

  为搭建我国骨科医生诊治学术交流与展示平台,「Factor Xa 例之声-2019 全国骨科中青年医师加速康复病例大赛西区总决赛」于 2019 年 10 月 26 日下午,在湖南长沙成功举办。

  会议伊始,来自中南大学湘雅医院的胡懿郃教授进行大会致辞,胡教授首先对远道而来的专家及参赛选手致谢,同时对连续四年赞助此次会议的拜耳公司表示感谢。胡懿郃教授表示,大赛走出了许多骨科青年精英,他们在这个赛场上展示自我,提高了自身的演讲水平、手术技能。

  随后,来自四川大学华西医院的裴福兴教授进行了主席致辞,裴教授表示拜耳公司连续举办了四届病例大赛,今天胜出的选手将参加 2019 全国骨科中青年医师加速康复病例大赛总决赛;之后裴教授介绍了本次比赛邀请到的专家评委,他们分别是:来自武汉大同济医院的郭风劲教授,来自昆明医科大学第一附属医院的李彪教授,来自贵州医科大学的田晓滨教授,来自郑州大学第一附属医院的王义生教授,来自中南大学湘雅三院的吴松教授,来自陆军军医大学第一附属医院的杨柳教授,来自广西壮族自治区人民医院的尹东教授,来自安徽医科大学第一附属医院的尹宗生教授,以及来自空军军医大学西京医院的朱庆生教授。裴教授指出本次比赛旨在为青年骨科医师打造平台,为骨科的发展培养优秀人才,希望各位选手大展风采,祝比赛顺利进行。

  主席致辞后比赛正式开始,在病例演讲环节,6 位优秀的骨科医生分别进行了精彩演讲

  第一位选手是来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的陈朦村医生,他带来了「且行且珍膝,一期膝关节表面置换 ERAS」的病例讲解。

  胡懿郃教授提问:根据 ERAS 原则如何选择膝关节置换术式?选手回答单膝关节置换恢复更快,但本例根据病人的具体情况选择一期双膝置换。

  裴福兴教授提问:术前如何减少创伤应激反应?选手回答术前对患者进行心理开导,消炎镇痛,术中操作精细,术中及术后静滴氨甲环酸。裴福兴教授评价选手病情叙述较好,但缺少术前规划。

  第二位选手是来自河南洛阳正骨医院的贾宇东医生,他带来了「ERAS 理念指导下的全髋关节置换」病例分享。

  尹宗生教授提问:前路术式有哪些步骤容易造成损伤过大?选手回答术中结扎、电刀处理不稳定,以至于出血、肿胀,关节囊切除后稳定性下降。

  朱庆生教授提问:为了微创手术减少出血,术中控制性降压的标准是什么?选手回答降压幅度不超过 30 mmHg。同时朱教授也对选手演讲时间把控方面给出了指导建议。

  第三位选手是来自新疆医科大学第一附属医院的穆文博医生,他分享了「一例感染髋翻修患者的加速康复」的病例。

  田晓滨教授提问:选择一期或二期翻修的根据是什么?选手回答找到病原微生物是一期翻修的基础。田晓滨教授评价选手在术前宣教、方案选择、镇痛等方面都紧扣 ERAS 的主题。

  王义生教授提问:如何进行术后冲洗?选手回答抗生素在引流管中至少停留 6 个小时。王义生教授评价选手讲解流畅,幻灯片制作精美。

  第四位选手是来自云南省第二人民医院的毕鑫医生,他带来的病例是「一例髋关节的拯救」案例。

  杨柳教授提问:造成髋关节脱位的原因是什么?选手回答骨的支持力下降、缺乏周围软组织的保护、病人整体的肌力下降。

  尹东教授提问:ERAS 开展的内容和心得?选手回答疼痛病房的管理,联合康复科进行功能指导。尹东教授肯定了选手的现场表现。

  第五位选手是岳阳市第二人民医院的熊执政医生,他分享的是「MIS-DAA 治疗创伤性 ANFH」的病例。

  李彪教授提问:为什么用 MIS-DAA 治疗?选手回答 MIS-DAA 创伤小、出血少、术后 3 个月恢复好。

  郭风劲教授提问:Ficat 分期 3 期的表现?选手回答平片见到股骨头囊性变,股骨头轻微塌陷,关节间隙变窄。郭风劲教授评价选手回答问题准确,表达流畅,演讲水平高,幻灯片制作精美。

  第六位选手是来自西安市红会医院的王志远医生,他讲述了一例「不一样的内翻膝—固有性内翻膝的治疗」病例。

  裴福兴教授提问:止血带在何种情况下使用?选手回答使用止血带是为了防止血液对骨水泥的影响。裴福兴教授评价选手思路清晰,病例诊断及手术方案的选择正确。

  王义生教授提问:选择运动对线还是力学对线?选手回答力学对线是金标准,是否选择运动对线还应根据医院现有的工具,整体的医疗环境,患者的基本情况等。

  经过「病例演讲」环节,贾宇东、毕鑫、王志远、熊执政、穆文博五位医生获得了专家评委和现场观众更多的认可,进入下一轮「现场读片比拼」。

  经过现场随机抽片后进行病例分析。此次涉及的病例包括双膝血友病性关节炎、膝关节假体置入后感染、髋关节置换术后无菌性松动、髋臼骨缺损等病例,考验参赛选手的临床实践经验、专科专业知识以及影像学基本功。选手们对抽取的病例进行全面深入地思考并给出分析和诊断,提出逻辑缜密的诊疗思路和预计手术方案。专家们认真听取了选手的发言,并对患者的诊断诊疗进行客观、深刻并具有现实指导意义的的点评。

  郭风劲教授讲解了血友病性关节炎病,该类患者一般发病年龄小,需要长期 VIII 因子的维持治疗。裴福兴教授讲解双膝关节置换术后感染病例,软组织肿胀进行双侧对比,皮下组织稀疏、肿胀, CRP、ESR、IL-6 均高,关节腔穿刺培养:金黄色葡萄球菌,考虑感染。

  经过病例演讲与现场演练两轮激烈的比拼,六位参赛选手中有三位脱颖而出,获得了今天这场病例大赛的冠军奖,他们分别是来自新疆医科大学第一附属医院的穆文博医生、来自岳阳市第二人民医院的熊执政医生和来自西安市红会医院的王志远医生,与此同时,来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的陈朦村医生、来自河南洛阳正骨医院的贾宇东医生、来自云南省第二人民医院的毕鑫医生获得了优胜奖。

  最后,应主办方之邀,全体评委专家与今天的六位参赛选手共同合影留念,至此,2019 年全国骨科青年医师加速康复病例大赛西区总决赛圆满落幕,香港马会168开奖结果,祝贺获得冠军奖的三位医生顺利晋级 2019 COA 总决赛,期待中国的医学界能孕育出更多的菁英,登上更大的舞台。


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